دعمت هيئة الإشراف المالي في كوريا الجنوبية (FSS) شركات تأمين كبرى في ملاحقة مستشفى Jaseng للطب الكوري بحجج تتعلق بالاحتيال على التأمين. في أبريل، رفعت كل من Samsung Fire & Marine Insurance وHyundai Marine & Fire Insurance وKB Insurance وDB Insurance دعوى قضائية مشتركة ضد Jaseng Hospital، زاعمةً أن المنشأة تصرف أدوية عشبية مُصنَّعة مسبقاً بأسعار مرتفعة بشكل عشوائي لمرضى حوادث المرور، وأنها تطالب احتيالياً بمبالغ تصل إلى مئات المليارات من الوون كتسويات تأمينية. وحددت هيئة الإشراف المالي أنماطاً غير سليمة للمطالبات في بعض مواقع Jaseng، ونسّقت مع شركات التأمين لتقديم طلبات تحقيق في الوقت نفسه. في وقت مبكر من هذا الشهر، داهمت وحدة التحقيق في الجرائم المالية التابعة لوكالة شرطة العاصمة سول خمسة مواقع، بما فيها مستشفى Jaseng في منطقة جانغنام-غو ومؤسسة Jaseng الطبية. وقد وصل احتيال التأمين الذي تم اكتشافه في كوريا الجنوبية إلى 1.1571 تريليون وون في العام الماضي، حيث قدرت الحكومة أن إجمالي حالات الاحتيال بما في ذلك غير المكتشفة بلغ نحو 9 تريليونات وون.
أربعة شركات تأمين تقاضي Jaseng Hospital في أبريل
في أبريل، رفعت Samsung Fire & Marine Insurance وHyundai Marine & Fire Insurance وKB Insurance وDB Insurance دعوى قضائية مشتركة ضد Jaseng Hospital of Korean Medicine. زعمت شركات التأمين أن المستشفى وصف أدوية عشبية مُصنَّعة مسبقاً مكلفة بشكل عشوائي لمرضى حوادث المرور، وأنه طالب احتيالياً بمبالغ تصل إلى مئات المليارات من الوون كتسويات تأمينية. وقد حددت هيئة الإشراف المالي أدلة على مطالبات تأمينية غير سليمة في بعض مواقع Jaseng Hospital، ووجّهت شركات التأمين إلى تجميع المواد ذات الصلة وتقديم طلبات تحقيق متزامنة.
الشرطة تداهم خمسة مواقع لـ Jaseng في وقت مبكر من هذا الشهر
في وقت مبكر من هذا الشهر، نفذت وحدة التحقيق في الجرائم المالية التابعة لوكالة شرطة العاصمة سول أوامر تفتيش في خمسة مواقع. شملت المواقع التي جرى تفتيشها مستشفى Jaseng للطب الكوري في منطقة جانغنام-غو ومؤسسة Jaseng الطبية. كما أكدت هيئة الإشراف المالي أنها تحقق في ممارسات ردّ مبالغ تشمل نفقات طبية غير مغطاة لدى بعض المستشفيات التي تعالج مرضى السرطان.
كشف الاحتيال بلغ 1.15 تريليون وون في العام الماضي
بلغ إجمالي احتيال التأمين الذي تم اكتشافه في كوريا الجنوبية 1.1571 تريليون وون في العام الماضي، وهو مبلغ يتزايد سنوياً. وتقدّر الحكومة أن إجمالي احتيال التأمين، بما في ذلك الحالات غير المكتشفة، يبلغ نحو 9 تريليونات وون. وأعرب محافظ هيئة الإشراف المالي لي تشان-جين عن التزام قوي بالقضاء على احتيال التأمين وغيره من الجرائم المالية التي تمس المصلحة العامة منذ توليه منصبه العام الماضي. وفي 15 من الشهر، أعاد لي التأكيد على تشديد حملة مكافحة احتيال التأمين خلال إحاطة رئاسية.
جمعية التأمينات غير الحياتية في كوريا تعزّز برنامج تحليل حوادث المرور
تقوم جمعية التأمينات غير الحياتية في كوريا بتطوير النسخة الكورية من برنامج تحليل حوادث المرور MADI-MO لإثبات احتيال التأمين على السيارات المعتاد والخبيث بشكل علمي. وتقوم صناعة التأمين بتعزيز قدرات استجابتها الداخلية. ولا يزال تنفيذ "قاعدة الأسابيع الثمانية" لإدارة العلاج طويل الأجل الذي يتجاوز ثمانية أسابيع للمرضى ذوي الإصابات الخفيفة معلقاً.
الأسئلة الشائعة
ماذا زعمت شركات التأمين الأربع ضد Jaseng Hospital في أبريل؟
زعم كل من Samsung Fire & Marine Insurance وHyundai Marine & Fire Insurance وKB Insurance وDB Insurance أن Jaseng Hospital of Korean Medicine وصف أدوية عشبية مكلفة مُصنَّعة مسبقاً بشكل عشوائي لمرضى حوادث المرور، وأنه طالب احتيالياً بمبالغ تصل إلى مئات المليارات من الوون كتسويات تأمينية.
كم احتيال التأمين الذي تم اكتشافه في كوريا الجنوبية العام الماضي؟
بلغ احتيال التأمين الذي تم اكتشافه في كوريا الجنوبية 1.1571 تريليون وون في العام الماضي. وتقدّر الحكومة أن إجمالي احتيال التأمين، بما في ذلك الحالات غير المكتشفة، يبلغ نحو 9 تريليونات وون.
