FSS respalda a las aseguradoras en la acusación por fraude contra el hospital Jaseng

El Servicio de Supervisión Financiera de Corea del Sur (FSS) apoyó a grandes aseguradoras en la acusación de fraude de seguros contra Jaseng Hospital of Korean Medicine. En abril, Samsung Fire & Marine Insurance, Hyundai Marine & Fire Insurance, KB Insurance y DB Insurance presentaron una demanda conjunta contra Jaseng Hospital, alegando que el centro recetaba de forma indiscriminada medicamentos herbales caros preelaborados a pacientes de accidentes de tráfico y que reclamaba fraudulentamente cientos de miles de millones de wones en pagos de seguros. El FSS identificó patrones de reclamaciones impropias en algunas ubicaciones de Jaseng y coordinó a las aseguradoras para que presentaran solicitudes de investigación simultáneamente. A principios de este mes, la Agencia de Policía Metropolitana de Seúl, a través de su Unidad de Investigación de Delitos Financieros, registró cinco lugares, incluido el Jaseng Hospital en el distrito de Gangnam y la Jaseng Medical Foundation. El fraude de seguros detectado en Corea del Sur alcanzó 1,1571 billones de wones el año pasado, y el gobierno estimó el fraude total incluyendo los casos no detectados en aproximadamente 9 billones de wones.

Cuatro aseguradoras demandan a Jaseng Hospital en abril

En abril, Samsung Fire & Marine Insurance, Hyundai Marine & Fire Insurance, KB Insurance y DB Insurance presentaron una demanda conjunta contra Jaseng Hospital of Korean Medicine. Las aseguradoras alegaron que el hospital recetaba indiscriminadamente a pacientes de accidentes de tráfico medicamentos herbales preelaborados y caros, reclamando fraudulentamente cientos de miles de millones de wones en pagos de seguros. El FSS identificó pruebas de reclamaciones de seguros impropias en algunas ubicaciones de Jaseng Hospital y ordenó a las aseguradoras compilar los materiales pertinentes y presentar solicitudes de investigación simultáneas.

La policía registra cinco ubicaciones de Jaseng a principios de este mes

A principios de este mes, la Unidad de Investigación de Delitos Financieros de la Agencia de Policía Metropolitana de Seúl realizó registros con orden judicial en cinco ubicaciones. Los lugares registrados incluyeron el Jaseng Hospital of Korean Medicine del distrito de Gangnam y la Jaseng Medical Foundation. El FSS también confirmó que está investigando prácticas de reembolso relacionadas con gastos médicos no cubiertos en algunos hospitales de enfermería que tratan pacientes de cáncer.

La detección del fraude alcanzó 1,15 billones de wones el año pasado

El fraude de seguros detectado en Corea del Sur totalizó 1,1571 billones de wones el año pasado, una cifra que ha aumentado cada año. El gobierno estima el fraude total de seguros, incluidos los casos no detectados, en aproximadamente 9 billones de wones. El gobernador del FSS, Lee Chan-jin, expresó un firme compromiso para erradicar el fraude de seguros y otros delitos financieros que afectan el bienestar público desde que asumió el cargo el año pasado. El día 15, Lee reafirmó la intensificación de la ofensiva contra el fraude de seguros durante una sesión informativa presidencial.

La Asociación de Seguros de No Vida de Corea impulsa el programa de análisis de accidentes de tráfico

La Asociación de Seguros de No Vida de Corea está avanzando con la versión coreana del programa de análisis de accidentes de tráfico MADI-MO para demostrar científicamente el fraude habitual y malicioso en seguros de automóviles. La industria aseguradora está elevando su capacidad interna de respuesta. La implementación de la “regla de 8 semanas” para gestionar tratamientos a largo plazo que superan ocho semanas para pacientes con lesiones leves sigue pendiente.

Preguntas frecuentes

¿Qué alegaron las cuatro aseguradoras contra Jaseng Hospital en abril?

Samsung Fire & Marine Insurance, Hyundai Marine & Fire Insurance, KB Insurance y DB Insurance alegaron que Jaseng Hospital of Korean Medicine recetaba medicamentos herbales preelaborados y caros de forma indiscriminada a pacientes de accidentes de tráfico y que reclamaba fraudulentamente cientos de miles de millones de wones en pagos de seguros.

¿Cuánto fraude de seguros se detectó en Corea del Sur el año pasado?

El fraude de seguros detectado en Corea del Sur alcanzó 1,1571 billones de wones el año pasado. El gobierno estima el fraude total de seguros, incluidos los casos no detectados, en aproximadamente 9 billones de wones.